Le CHRU de Nancy a mis en place le programme innovant de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (RAC) pour le service de Chirurgie digestive. Cette modalité de prise en charge appliquée en chirurgie hépatobiliaire a été labellisée GRACe (Groupe francophone de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie).
Après la chirurgie colorectale depuis mars 2017, la chirurgie hépatobiliaire dispose depuis octobre 2018, d'une nouvelle modalité de prise en charge au CHRU de Nancy. Celle-ci s'inscrit dans la démarche de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (RAC), un programme s'appuyant sur une approche globale du patient pour favoriser le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie. Pour cela, le programme s'inscrit sur différents paramètres mis en oeuvre avant, pendant et après l'opération chirurgicale, tels que la diminution du stress chirurgical et le maintien de l’homéostasie (équilibre des constantes générales comme la température, le fonctionnement du coeur, la pression artérielle, etc.), pour un retour rapide à l’état physiologique de base avec une amélioration de la convalescence.
Une prise en charge limitant le stress induit par la chirurgie
Le but du programme s'inscrit dans l'accompagnement du patient et l'emploi de techniques diminuant le stress. "Après l’intervention, dès son retour en chambre, le patient est assis au fauteuil, autorisé à boire et à manger. Le lendemain, il se lève, fait sa toilette, marche et se nourrit selon son appétit. Aucun drain chirurgical ni sonde urinaire ne sont mis en place, permettant au patient de retrouver son autonomie très rapidement. Le retour à domicile est possible en l’absence de fièvre ou de douleur avec un bilan biologique satisfaisant. Un bilan sanguin est réalisé chaque jour et permet au patient, selon des seuils fixés, de sortir au quatrième jour après une chirurgie colique, contre 6 à 7 jours habituellement. Comme en chirurgie ambulatoire, le patient est informé en pré-opératoire, de l’organisation des soins et de l’importance de sa participation active dans le processus. Son médecin traitant est prévenu par téléphone de l’entrée du patient dans ce programme et du jour de sa sortie.", détaille le CHRU de Nancy.
Pour accompagner le développement et la diffusion de la réhabilitation améliorée après chirurgie, l’association GRACE (Groupe francophone de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie) labellise depuis quelques années des Centres de Référence régionaux qui ont satisfait un cahier des charges précis et répondu avec succès à un audit.
Le CHRU de Nancy, premier centre français hospitalier à obtenir le label GRACe pour la chirurgie hépatobiliaire
Le CHRU de Nancy devient ainsi, le premier centre français hospitalier à obtenir le label GRACe pour la chirurgie hépatobiliaire concernant les organes du foie et/ou les voies biliaires. "Une réussite qui repose en grande partie sur la collaboration étroite entre le Pr Adeline Germain, chirurgien digestif, le Dr Julien Birckener, médecin anesthésiste-réanimateur et le Dr Aurélie Malgras, médecin nutritionniste et sur l’implication et l’engagement des équipes paramédicales", commente le CHRU de Nancy s'appuyant sur son engagement pour "proposer aux patients des prises en charges toujours plus optimales".
